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      屈光发育档案,是如何防控近视的?北京童年眼科

      2021-11-17 13:56:01发布,长期有效,426浏览
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    随着我国近视年龄低龄化,国家与家庭都在想出各种方法来防控近视,近视低龄化,将会带来更多的高度近视,而高度近视有致盲的风险,因此对青少年进行近视防控很重要。最近,眼科专家提出建立屈光发育档案,是非常热门的一种防控近视方法。那么,屈光发育档案,是如何防控近视的呢?北京童年眼科为大家进行详细讲解。
     
    眼科或者视光学中也会有对眼部各种参数的定性和定量检查。屈光发育档案是记录每一时期眼部主客观参数、连续跟踪发育情况的载体。每次检查结果可与同龄正常值以及自己相对比,当相关的指标异常时,及时预警并采取相关的措施。
     
    儿童青少年和成人不一样,眼部参数是动态变化的。
     
    就像身高发育从高到矮,眼球的发育也是经历一个眼轴从短到长、眼球状态从远视到正视再到近视的过程。眼轴,出生后用超生测量和病例学方法测量眼轴平均眼轴为17.1和17.5(男女有差异),第一年眼轴平均增长2.5~3.5mm,出生后第三年可达22mm,5岁接近成人。正常情况下,5~15岁眼轴变化很小,通常不超过1mm(近视发展者除外)。视力、角膜及曲率、晶状体、前房、巩膜和眼轴一样也会随着年龄变化,有各个年龄段的特点。
     
    屈光发育档案一般记录跟踪裸眼视力、戴镜矫正视力、睫状肌麻痹验光(检影验光和电脑验光)、眼轴、角膜曲率、眼位、眼压、眼前节健康状况等。
     
    比如很多远视儿童,家长第一次就诊结束前普遍会问一句:“我家孩子啥时候能摘掉眼镜或者我家孩子还有没有可能摘掉眼镜的可能性”。医生掐指一算,俺不晓得!如果跟踪建立屈光发育档案,答案可能就不一样了。
     
    假设第一次就诊时5岁,散瞳后远视500度(散光正常生理性范围内),矫正视力正常(很多远视儿童伴有弱视)。一年后远视度数变成了425度,两年后远视度数还剩350度。有一个对比和个体发育的规律可循,医生可参照给出相对科学且个性化的答案:10岁之前摘镜的可能性还是比较大的。
     
    对于近视的防控,屈光发育档案意义重大。
     
    远视储备消耗完以后是停止还是继续朝着近视话发展,从屈光跟踪档案是能够窥测一二的。
     
    比如学龄前儿童,相比正常年龄远视储备过低或者自身远视消耗速度过快,在不久的将来,面临学业的压力和近距离用眼负担增加,近视很可能不可避免。及时的采取相应的措施,即使不可避免,延缓其近视发生年龄也是很有意义的。
     
    从屈光状态异常原因来分类,可以讲近视分成轴性近视和屈光性近视。通俗点讲就是屈光介质(比如角膜)和眼轴间匹配的失衡。
     
    屈光档案可以详细的了解近视的构成和发生原因。角膜曲率正常,眼轴超出正常范围;眼轴正常年龄范围内,但是角膜曲率超出正常范围。无论是哪一种,都要进行监测。
     
    先说后者,眼轴正常但角膜曲率高这种情况和绝大多数近视类型是反的,这个时候观察的主要原因是排除圆锥角膜的可能和个体差异性的影响。排除圆锥角膜自然也就肯定的个体的差异性。圆锥角膜是一种进展性的疾病,除了导致近似外还会导致散光量的增加。屈光发育档案监测角膜曲率及相关参数,对相关因素的排除就变得十分有用。
     
    对于绝大多数儿童青少年,还是监测眼轴的变化。
     
    如果近视仅仅是影响视力并没有什么大不了的,从框架到隐形再到屈光手术都可以矫正。讨厌的是近视并发症的风险,绝大多数的近视并发症风险都是来自眼轴的增长。
     
    比如有的人近视度数只有400度,还没有到高度近视的程度。但是因为角膜曲率低(角膜平),在正视化阶段为了维持对焦状态,眼轴不得不代偿性的变长,在近视的加持下,眼轴已经26mm甚至更多。按照正常人角膜曲率和眼周的匹配状态,26mm的眼轴已经是高度近视的眼轴了。虽然度数只有400度,但是近视并发症的风险俨然比正常400的眼轴要高。
     
    还有很多家长在选择角膜塑形镜前犹豫,这个时候屈光发育档案就是最好的判断。
     
    比如12岁青少年,初次就诊发现近视150度。如果家长有疑虑,可以暂缓角膜塑形镜的佩戴,观察一段时间。结果,半年后近视增长50度,同时眼轴增长明显。按照用眼强度的变化,学业压力还远没到最高的强度,按照当前的速度,等到成年以后大概率是要超过600度的。如果半年、1年近视度数和眼轴基本没有变化,或者在很小的范围内波动,自然可以继续观察。
     
    屈光发育档案为矫正方法的选择提供更多的依据,对近视防控有很大的作用。
     
    还有很多家长持怀疑态度的散瞳验光。对于近视初次验光的儿童青少年散瞳是没得商量的,但是并不是每次都散,一刀切。屈光发育档案也可以为是否散瞳提供可一些依据。前后眼部参数对比,眼轴增长和小瞳孔屈光度变化相吻合,在视功能检查中没有明显的调节紧张等调节因素影响,是可以不进行散瞳的。前提是有散过瞳和连续性的屈光跟踪档案。
     
    即便是之前做过散瞳也有完整的屈光跟踪档案,可是换了一家医院且医生并没有之前的任何数据。怎么办?只能从头做起!从散瞳开始!
     
    散瞳是整个屈光档案建立的标准和统一的基线。如果基线不统一,其他再多的数据也没有可比性。
     
    童年眼科温馨提示:为儿童建立屈光发育档案很重要,随时了解孩子的视力发育情况,有效防控近视。 联系我时,请说是在114黄页信息网看到的,谢谢!

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