01角膜散光大
所以当发现超出1.5D的顺规角膜散光或大于0.75D的逆规角膜散光时，就要考虑到配适后会有偏位的可能。可在活动度、泪液交换保证的情况下，给稍微偏陡的定位弧，来增加配适的稳定性，减少偏位的发生率。
02角膜直径大
角膜直径大，导致相对镜片直径小，容易偏位。在检查时，当发现角膜直径大时，可适当增加镜片直径来获得稳定性。《角膜塑形术对角膜表面形态及角膜像差的影响》一文的研究：镜片直径的大小是影响偏心量的一个重要因素，镜片直径增大能减少角膜塑形的偏心量。
03角膜非对称、非规则
角膜的对称性是影响镜片定位的重要指标，可以从角膜地形图中看出。所以验配前的地形图检查非常重要。
04设计不适宜
品牌间的设计差异问题。不同的品牌、不同的厂家，镜片的设计是不同的。验配师需要非常熟悉不同产品的设计特点。同一个病人，按选片原则选择某品牌的试戴片试戴，发现配戴效果很好时，如定另一品牌的镜片时，则会出现较大的配适误差而导致偏位等配适不良。比如：在长期的实践中我们就发现某品牌A的试戴片定位弧区设计偏紧、反转弧区设计窄；而另一品牌B的试戴片定位弧区设计偏松、而反转弧区设计偏宽。所以，当试戴使用A品牌的镜片时，试戴片的定位弧参数选择要在测量值基础上少0.25~0.50D；而如果使用B品牌的镜片则试戴片的定位弧参数选择基本与测量值一致！
另外，有的品牌提供周边散光设计的塑形镜，可以做300度以内的顺规散光而获得良好的定位。有的品牌提供5弧、6弧设计，对于大一些的角膜散光有作用。所以验配师拿到新的产品时，要先详细了解产品的设计特点，对不同的角膜散光情况采用不同的镜片设计。
05配适不良
过松或过紧的不佳配适都会导致偏位的发生，最好的应对办法就是认真评估，在试戴阶段多尝试、多试戴看塑形效果。
06睑裂小、眼睑紧
眼睑对镜片的影响最难预测，也最难处理。我们是在睁眼状态下，没有眼睑影响的情况下做评估的，而闭眼时眼睑对镜片的影响、镜片的位置等无法从评估中看到。所以，只能通过过夜试戴观察塑形效果，效果不满意的可以放弃。
07镜片沉淀、污损、变形
因为护理不当，配戴超长、超时造成的镜片损坏，也会造成偏位。这是最容易处理的一类，可以通过更换镜片解决。
08睡姿不良
很多小孩趴着睡，枕头会压迫眼球改变眼睑压力而推移镜片移位造成偏位。只能通过改变睡姿解决。
上述说明的是我们在验配前发现的可能的偏位因素和处理方法。但实际工作中很多时候，镜片已经定出去了，顾客配戴一段时间后发生了偏位。分析和处理如下：
01重复检查
重复检查上述所提的各种可能导致偏位的因素，一一排除。如发现导致偏位的问题，按上述相应的方法处理。
02检查顾客的戴镜习惯
有的顾客戴镜前不用润眼液，戴镜后立即入睡。如睡前大量使用视频终端或大量阅读，可能会造出泪液分泌少。而在缺乏良好的泪液交换时，镜片的初始位置可能会变差，直接入睡也容易造成偏位。可以让顾客睡前一段时间(半小时）戴镜，戴镜后再洗漱，有一定的时间戴镜片在眼中充分活动，获得稳定的泪液交换后再入睡。
03停戴后重戴
偏位时，角膜已经形成了一个不理想的复杂不规则散光表面，如果不待角膜恢复继续戴下去，常常会“将错就错”地进一步加重偏位。此时应该先找到偏位原因，停戴，角膜恢复后按偏位处理方式重戴。
04日戴
上述方法还不凑效时，可尝试改用日戴塑形的方式处理。日戴时，避免了眼睑的影响，能获得良好的定位，待日戴一段时间形成理想的塑形效果后，改日戴+夜戴，此时，由于已经有了良好的已塑形的基础，不容易偏位，待塑形稳定后再改夜戴。不过要注意，日戴时，镜片会随瞬目不断活动、形成泪液交换，反转弧形成的负压作用不能有效持续，所以日戴效果会比夜戴差，尤其配适偏松的镜片，日戴角膜塑形效果很差。
05加大直径
要注意，直径加大时，周边镜片泪液间隙会变少，而且周边会相对变紧，所以需要如同做RGP一样适当放松定位弧。反之亦然，如果要缩小直径时则要相应收紧定位弧。
注意，过大的直径也会造成偏位（眼睑对镜片的夹持力增加，眼睑张力对镜片的定位影响增加）。实践中要注意鉴别。
要避免偏位或其它不良并发症的出现，最好的方法是定片前多试戴，尤其对于复杂的塑形案例更是如此，强调过夜试戴。提前发现或预测塑形效果是上上之策。 联系我时，请说是在114黄页信息网看到的，谢谢！
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