原发免疫性血小板减少症(ITP)是一种获得性自身免疫性出血性疾病，2018年口服TPO受体激动剂（TPO-RA）艾曲泊帕顺利在国内上市，艾曲泊帕在中国上市以来，真实世界患者使用效果如何呢？
艾曲泊帕被中国ITP指南2020年版推荐为成人ITP患者二线治疗唯一A级推荐（Ia级证据）TPO受体激动剂，以及2019年更新版国际ITP工作组共识作为A级推荐；
用法用量及安全性：由于药物说明书中推荐艾曲泊帕的起始剂量是25mg，所以国内的专家和同道不可避免得受到药物说明书的影响，对于出血性疾病来讲，尽快提升血小板防治致命性出血，应该保证这个药物在绝大多数患者可能起效的范围进行使用，国内和国际注册的多项临床试验均证实，艾曲帕50mg/d的剂量才能够让绝大多数患者快速有效提升血小板计数。
临床实践中推荐二线或后续治疗尽早使用艾曲泊帕50mg/d治疗，快速提升血小板，用药6个月以上血小板维持在>50x109/L，可以考虑降剂量治疗，但剂量调整时应做好评估，以防ITP复发；
我国的三期注册研究结果表明，25mg/d作为起始剂量，达到的有效率不到1/3，大概仅在25%的患者中有效，这就意味着75%的患者依然暴露在出血风险中，而应用50mg/d的剂量会使有效率提升至70%以上，因此在这种情况下，我们在剂量选择上不能单纯依照说明书，而应大胆选用50mg/d，以期达到使绝大多数患者尽快获得有效治疗；
需要减停药时，剂量调整也不是简单的从50mg/d减为25mg/d，在50mg/d有效的前提下，应当从50mg每周7天用药改为50mg每周6天，如果血小板计数仍能维持，则从每周6天改为每周5天，依此类推。减量时遵循减天数减间隔的原则，但如果出现血小板上升过快有血栓风险时，应立即停掉，预防血栓发生；
推荐晚餐后4小时给药，能有效避免食物和药物的影响，尽可能发挥艾曲泊帕的最大疗效。
印度代购曲美替尼最新价格疗效说明
【通用名】 曲美替尼Mekinist
【英文名】 Mekinist Tablets（Trametinib Dimethyl Sulfoxide）
【中文名】 曲美替尼片
【靶点】曲美替尼靶点MEK-1、MEK-2
【作用机制】
Trametinib是丝裂原活化的细胞外信号调节激酶1(MEK1)和MEK2激活和MEK1和MEK2激酶活性的可逆性抑制剂。MEK蛋白质是细胞外信号相关激酶(ERK)通路的上游调节器，它促进细胞增殖。BRAF V600E突变导致BRAF通路的组成性激活，其中包括MEK1和MEK2。Trametinib在体外和体外抑制BRAF V600突变-阳性黑色素瘤细胞生长。
Trametinib和dabrafenib靶向RAS/RAF/MEK/ERK通路中两个不同的酪氨酸激酶。Trametinib和dabrafenib的联合使用与任一药物单独使用比较导致BRAF V600突变-阳性黑色素瘤细胞株在体外更大抑制作用和在BRAF V600突变阳性黑色素瘤异种移植物肿瘤生长延长的抑制作用。
【适应证和用途】
MEKINIST是一种激酶抑制剂适用作为单药和与dabrafenib联用为通过一种FDA-批准的检验检出有BRAF V600E和V600K突变的不可切除的或转移黑色素瘤患者的治疗。dabrafenib（Tafinlar）和trametinib（Mekinist）联合使用治疗BRAF V600E突变的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。
使用的限制：MEKINIST作为单药不适用为曾接受既往BRAF-抑制剂治疗患者的治疗。
【剂量和给药方法】
（1）开始用MEKINIST治疗前确认在肿瘤样品中存在BRAF V600E和V600K突变。
（2）MEKINIST的推荐剂量方案是2mg口服每天1次作为单药和与dabrafenib 150 mg联用口服每天2次。
餐前至少1小时和餐后至少2小时服用MEKINIST。
【剂型和规格】片剂：0.5mg，1mg，和2mg。
【禁忌证】无。 联系我时，请说是在114黄页信息网看到的，谢谢！
【重要提醒】 转发本信息给好友或分享到朋友圈，被转发超过20次，信息将自动置顶一周！
